Болезни

Перелом основания черепа. Оказание помощи при переломе основания черепа Первая врачебная помощь при переломе костей черепа

При различных травмах, сопряженных со значительными ударными нагрузками, возможны переломы скелетных костей. В зависимости от места возникновения перелома различается и опасность для дальнейшей жизнедеятельности. Кроме того, в результате ошибочных действий со стороны окружающих пострадавшему с серьезным переломом (например, при повреждении позвоночника) может быть нанесен вред вплоть до летального исхода. В то же время, правильно оказанная первая помощь при переломах костей значительно уменьшит болевые ощущения от полученной травмы и обеспечит возможность транспортировки пострадавшего до больницы без риска для его жизни и здоровья.

В ряде случаев первую доврачебную помощь при переломах способен оказать себе и сам пострадавший. Такая возможность распространяется на переломы без смещения костей нижних конечностей при умеренном уровне болевого синдрома.

Но в абсолютном большинстве случаев первая помощь пострадавшему при переломах должна оказываться находящимися рядом людьми, так как в результате полученной травмы пострадавший не всегда способен самостоятельно передвигаться (при ряде травм двигаться нельзя категорически), а также в силу специфики полученной травмы не способен самостоятельно наложить ограничивающую повязку либо шину (например, при переломе руки либо травме ребер).

Поэтому зачастую от случайно оказавшихся рядом с потерпевшим людей и квалифицированно оказанной первой помощи может зависеть процесс его выздоровления, а при получении тяжелых травм – вероятность сохранения жизни.

Оказание первой помощи при переломах

Алгоритм первой помощи при переломах будет зависеть от типа полученной травмы (перелом какой именно кости получен) а также от тяжести увечья. Ниже будут рассмотрены основные виды вероятных травм и меры первой помощи при таких переломах.

Для определения наличия перелома костей без проведения исследования с использованием медицинской аппаратуры можно проверить наличие у пострадавшего следующих симптомов:

наличие интенсивных болевых ощущений в поврежденной конечности, во многих случаях – усиливающихся со временем;
болезненность конечности при пальпации;
наличие отечности;
ограниченная подвижность самой конечности и пальцев, невозможность либо болезненность совершения движений;
наличие деформации травмированной конечности;
наличие аномальной подвижности травмированной конечности (сгибание в месте отсутствия сустава, чрезмерно согнутый сустав);
Возникновение в области предполагаемого перелома кровоподтеков.

Первая помощь при переломе руки

Первая помощь при переломе руки закрытого типа в первую очередь заключается в обездвиживании конечности. Для этого на место предполагаемого перелома накладывается шина из подручных средств. С этой целью можно использовать подходящие материалы, например, отрезки доски, по длине совпадающие с длиной сломанной кости, и фиксирующие средства, для чего подойдут бинты, веревки, полотенце, шарф. Доски либо аналогичные предметы располагаются с разных сторон поврежденной конечности, и фиксируются на руке при помощи бинтов либо аналогичных материалов. При этом необходимо обеспечить прокладку между шиной и кожей. Для этого можно использовать одежду либо слой ваты.

На заметку

В том случае, если имеется перелом кости, а не локтевого сустава, травмированную руку сгибают в локте и фиксируют в согнутом положении.

Обеспечение неподвижности поврежденной кости очень важно, так как при транспортировке либо просто при движении поврежденной конечностью может возникнуть смещение костей с разрывом кожного покрова. Основную опасность при этом представляет вероятность повреждения в таком случае кровеносных сосудов, что может вызвать значительную кровопотерю, представляющую риск для жизни пострадавшего.

После оказания первой помощи при переломе необходимо доставить пострадавшего в больницу для оказания квалифицированной помощи.

Первая помощь при переломе предплечья заключается в полном обездвиживании руки в лучезапястном и локтевом суставах. Для этого на внешнюю часть согнутой в локте руки накладывается шина. Для этого берется подручный материал (например, отрезки доски) такой длины, чтобы верхняя часть доходила до середины плечевой кости, а нижняя – закрывала предплечье по всей длине, включая кисть. В кисть вкладывается валик из ткани либо бинта для обеспечения пальцам полусогнутого положения. Указанные фрагменты доски связываются между собой под прямым углом, рука фиксируется к шине при помощи соответствующего материала (например, бинта) и зафиксированная таким образом конечность подвешивается на завязанной на шее косынке или отрезе бинта.

Первая помощь при переломе плеча оказывают путем фиксации травмированного сустава. Для этого в подмышечную впадину под травмированной рукой помещают ватный валик, фиксируя его бинтом через надплечную зону здоровой руки. Рука немного отводится в плечевом суставе и сгибается до прямого угла в локтевом. Для фиксации пальцев в полусогнутом состоянии потерпевшему дают в руку валик из бинта или ваты. Затем необходимо обеспечить фиксацию поврежденной руки к туловищу, для чего накладывается шина методом, аналогичным описанному выше, только часть шины на плечевой кости делается длиннее, почти до подмышечной впадины и фиксирующие элементы располагаются с двух сторон руки. После наложения шины и подвешивания руки в согнутом в локте положении поврежденная конечность приматывается к туловищу бинтом либо имеющейся под рукой тканью. При этом бинт должен охватывать плечевую часть руки и фиксирует ее прижатием к туловищу.

После выполнения указанных действий пострадавшего необходимо доставить в больницу.

Первую помощь при переломе кисти в силу определенной специфики желательно начать со снятия имеющихся украшений на пальцах травмированной руки, а также на самом запястье, в котором подозревается перелом. По причине развития отека в дальнейшем наличие на руке посторонних предметов может стать серьезной проблемой, так как из-за невозможности их снятия такие предметы способны стать серьезным препятствием для нормального кровотока в травмированной конечности.

При значительной деформации кисти нельзя пытаться самостоятельно исправить ее положение, так как в результате неквалифицированных действий можно только усугубить проблему. В данном случае поврежденной конечности нужно обеспечить покой и вызвать врача не предпринимая самостоятельных действий по обездвиживанию поврежденной кисти. Для уменьшения болевых ощущений можно принять какие-либо безрецептурные анальгетики (например, ибупрофен) и приложить к травмированному суставу холод.

При незначительном деформировании кисти для обеспечения нормальной транспортировки пострадавшего в больницу можно наложить шину, с двух сторон охватывающую предплечье и кисть травмированной руки до начала пальцев. После фиксации кисти таким образом рука подвешивается на косынке и пострадавший транспортируется в больницу.

Первая помощь при переломе пальца является одной из наиболее технически простых. При подозрении на перелом пальца применяется наложение шины с использованием небольших палочек (могут сгодиться также авторучки) к которым при помощи бинта или пластыря фиксируется травмированный палец. После этого пострадавшего можно отправить в больницу для дальнейшего обследования.

Многие переломы имеют характерные визуальные особенности, отличающиеся от приведенных выше типовых признаков.

В частности, перелом ключицы можно предполагать если визуально фиксируется сглаживание надключичной ямки, плечо опущено вниз и смещено в сторону туловища, голова пострадавшего наклонена в травмированную сторону. Также возможное смещение костей может вызывать нарушение целостности нервных волокон, что выражается в снижении подвижности пальцев на руке со стороны получения травмы.

Первая помощь при переломе ключицы аналогична действиям при переломе костей плеча. Для снижения интенсивности болевых ощущений можно дать пострадавшему какой-либо анальгетик.

После оказания первой помощи при переломе пострадавшего необходимо доставить в больницу.

Первая помощь при переломе ребер

Кроме определенных проблем при транспортировке до медицинского учреждения, вызванных болевыми ощущениями от движения фрагментов сломанной кости, ряд переломов сам по себе представляет опасность для внутренних органов, и, как следствие, для жизни пострадавшего. Одним из видов таких травм является перелом ребер, так как при тяжелой форме такой травмы заостренные конца ребер могут повредить легкие либо сердце.

Признаками наличия такого вида перелома являются резкие боли в травмированной области, которые усиливаются при дыхании и различных движениях, и ослабевают при сидячем положении без движения.

Визуально отмечается отставание травмированной стороны при дыхании, само дыхание становится поверхностным.

Отдельных фактором опасности при таких травмах является возможность развития посттравматической пневмонии.

Первая помощь при переломе ребер заключается в ограничении их движения путем накладывания тугой повязки на всю грудную клетку на выдохе. Для этого необходимо попросить пострадавшего полностью выдохнуть и задержать дыхание. За это время необходимо наложить тугую повязку, ограничивающую движения ребер при дыхании. Для уменьшения болевого синдрома перед такими действиями желательно дать пострадавшему обезболивающее средство. После наложения такой повязки необходимо придать пострадавшему сидячее положение и доставить в больницу.

Также к опасным травмам относят перелом грудины, так как при данном виде травмы существует вероятность повреждения обломками кости внутренней грудной артерии, сердечной сумки и самого сердца.

Первая помощь при переломе грудины фактически аналогична применяемой при переломах ребер. Отличие состоит в том, что для снижения вероятности внутренних повреждений острыми краями сломанных костей при принятии пострадавшим полусидячего положения ему под лопатки подкладывают валик из подручных материалов (например, из скрученного полотенца) для разгибания грудной клетки.

Первая помощь при переломе позвоночника

Едва ли не самым опасным из существующих травм является перелом позвоночника. При данном типе травмы существует вероятность вследствие смещения позвонков нарушения целостности спинного мозга, что в зависимости от места расположения травмы может привести либо к параличу нижних конечностей, а при переломе грудных позвонков – к смерти вследствие непрохождения нервных импульсов от головного мозга к межреберной мускулатуре и сердцу для стимулирования их деятельности.

Признаками, указывающими на перелом позвоночника, могут быть:

Самопроизвольное мочеиспускание и дефекация
Паралич мышц, расположенных ниже области травмы
При наличии перелома в области шейных либо грудных позвонков – затруднение дыхания вплоть до его остановки
Сильная боль в области травмы

Первая помощь при переломе позвоночника заключается в ограничении изменений положения туловища пострадавшего и сохранение позвоночника прямым. Также требуется обеспечить прямое положение головы относительно корпуса. Для этого при положении пострадавшего лежа на спине его тело фиксируется по бокам для предотвращения изменения положения, а голову необходимо держать в положении лицом вертикально вверх. При этом сохраняется полностью выпрямленное состояние позвоночника. В случае нахождения пострадавшего в стесненном положении (например, в салоне автомобиля) проводить его эвакуацию необходимо только в случае явной угрозы жизни (начинающееся возгорания транспортного средства грозящее взрывом топливного бака). Любые изменения положения корпуса могут вызвать повреждение спинного мозга и гибель пострадавшего, поэтому все действия необходимо выполнять с максимальной осторожностью и наибольшим количеством помощников. В идеале укладкой на носилки пострадавшего с такой травмой занимаются шесть – семь человек, при этом один держит голову, по одному человеку держат каждую конечность, остальные помогают передвигать туловище. Самое главное при этом не допускать изменений положения позвоночника. Транспортировать пострадавшего можно только на ровной твердой поверхности (широкий деревянный щит).

Первая помощь при переломе таза

Перелом костей таза также является достаточно тяжелой травмой, способной нести угрозу жизни пострадавшего при сложных формах перелома и отсутствии своевременной помощи.

Основными признаками перелома костей таза являются следующие:

Изменение формы таза
Невозможности без посторонней помощи сесть, встать, поднять ногу
Наличии подкожных кровоизлияний в промежности и паховой области
Невозможности либо затрудненности мочеиспускания
Наличии сильных болей в области живота и напряжение брюшной мускулатуры

Первая помощь при переломе таза состоит в придании телу пострадавшего правильного положения и доставке в больницу для оказания помощи. В силу специфики данной травмы фиксацию костей подручными средствами произвести невозможно. Основным направлением помощи является придание телу пострадавшего правильного положения при доставке в больницу. Для этого расположить пострадавшего на носилках при помощи как можно большего числа помощников (оптимально – расположением человека на носилках должны заниматься трое человек). Пострадавший располагается на спине, поверхность носилок должна быть жесткой и ровной, под колени нужно подложить валик высотой от 20 до 30 см, ноги располагаются в слегка разведенном положении.

В случае жалоб пострадавшего на сильную жажду необходимо обеспечить ему обильное питье, так как данный признак может указывать на возможное повреждение артерий и наличие внутреннего кровотечения. При жалобах на сильные боли в области низа живота пить давать нельзя, так как данный признак может указывать на наличие разрывов внутренних органов.

Первая помощь при переломе ног

Перелом бедренной кости характеризуется тяжелым посттравматическим шоком, без оказания соответствующей помощи способным привести к смерти пострадавшего. Поэтому при наличии подозрений на данный вид перелома необходимо дать пострадавшему наиболее сильное из имеющихся обезбаливающих.

Первая помощь при переломе бедра вне зависимости от места возникновения перелома оказывается в виде фиксации травмированной конечности на одной линии с туловищем.

Для этого накладывается двусторонняя шина с использованием длинных фиксирующих приспособлений. С внешней стороны ноги шина накладывается от подмышечной впадины до пятки фиксируясь к корпусу и ноге бинтами либо аналогичным материалом. С внутренней стороны ноги шина накладывается от паховой области до пятки. Под стопу крепится так называемый подстопник, фрагмент фиксирующего материала, ограничивающий возможное провисание травмированной ноги.

Данный фрагмент шины привязывается к двум остальным элементам так, чтобы подпирать стопу, после чего прибинтовывается к ней. При этом нельзя забывать о необходимости создания тканевой прослойки между жесткими элементами шин и поверхностью кожи.

После оказания первой помощи при переломе пострадавшего транспортируют в больницу.

Одним из наиболее распространенных видов травм является перелом голени. Не являясь очень опасным, в случае неправильного сращивания такая травма в будущем может значительно ограничить подвижность конечности.

Диагностируется такой вид перелома согласно типовых признаков перелома, описанных выше.

Первая помощь при переломе голени состоит в ограничении подвижности ноги по всей длине. Для этого на ногу накладывается двусторонняя шина, захватывающая ногу от области бедренного сустава до стопы. Стопа фиксируется согласно рекомендаций для предыдущего случая под углом в девяносто градусов к линии травмированной ноги.

После этого необходимо доставить пострадавшего в больницу.

Возникновение переломов одной из костей стопы также является довольно распространенным видом травмы.

Определить вероятность наличия такого перелома можно исходя из типовых признаков. При этом особенностью данного вида травмы является незначительная болезненность в области перелома, поэтому многие пострадавшие, подозревая обычное растяжение связок, не обращаются своевременно за помощью, чем ухудшают процесс заживления и усугубляют травму.

Первая помощь при переломе стопы заключается в ее полной иммобилизации. Для этого на ногу накладывается двусторонняя шина, блокирующая движение в щиколотке и коленном суставе. Фиксирующие элементы (например, отрезки доски или трубы) должны незначительно, на 15-20 сантиметров, заходить выше коленного сустава для его надежного обездвиживания. Стопу при отсутствии значительного смещения и деформации фиксируют под углом девяносто градусов к линии голени при помощи подстопника. Принцип такого крепления рассказан выше.

После оказания первой помощи нужно показать пострадавшего врачу для определения дальнейшего лечения.

Первая помощь при переломе костей черепа

К перечню наиболее опасных травм относят также переломы костей черепа. Данный факт обусловлен тем, что при такой травме возникает неизбежное сотрясение головного мозга, а при переломах со значительным смещением костей может произойти травмирование тканей мозга, что повлечет значительные расстройства (потеря памяти, нарушение восприятия – потеря слуха, зрения и так далее), а при очень значительных повреждениях – приведет к смерти пострадавшего.

К признакам, указывающим на наличие данного перелома, можно отнести следующие:

Нарушение формы черепа
Возникновение кровотечения из носа, уха или рта
Обморочное состояние пострадавшего, потеря сознания
Рвота
Снижение частоты сердечных сокращений
Нарушение работы органов чувств
Нарушение речи
Нарушение работы конечностей

Первая помощь при переломе черепа усложняется высокой вероятностью наличия открытой раны на месте перелома и необходимостью наложения на нее антисептической повязки.

Сначала нужно обработать кожу вокруг раны, для чего используют любое средство на спиртовой основе (например, раствором йода, или бриллиантового зеленого), при этом очищающие движения производить от края раны наружу.

В случае наличия в ране явного загрязнения ее необходимо промыть дезинфицирующим раствором (например, развести одну таблетку фурацилина в литре воды). Затем на саму рану накладывается стерильная салфетка, после чего рана забинтовывается.

Для облегчения дальнейшего диагностирования состояния пострадавшего нельзя давать никаких спиртосодержащих препаратов. Допустимо применение безрецептурных анальгетиков для снятия болевого синдрома.

Особенностью данной травмы является также высокая вероятность возникновения нарушений в шейных позвонках. Поэтому перед транспортировкой пострадавшего необходимо произвести фиксацию головы пострадавшего. Для этого можно изготовить «воротник» из подручных материалов, при помощи которого обеспечить стабильное положение головы лицом вверх. Высота воротника должна равняться расстоянию от ключицы пострадавшего до края нижней челюсти. В качестве материала изготовления можно использовать свернутую в несколько слоев плотную бумагу или ткань. Главное условие – при наложении воротника не менять положения головы пострадавшего.

При перемещении пострадавшего на носилки контролировать стабильное положение головы относительно тела. После расположения на носилках обеспечить фиксацию положения головы обложив ее по бокам подручными материалами (например, свернутой одеждой).

После этого можно приступать к доставке пострадавшего в больницу.

Первая помощь при переломе носа

Переломы костей носа являются одними из самых распространенных видов травм лицевой части головы. При этом вместе с не содержащим опасности для жизни переломом носовых костей может иметь место более серьезная травма, угрожающая жизни пострадавшего. Поэтому необходимо тщательно изучить состояние пострадавшего.

Признаками данного вида перелома могут служить:

Обильное кровотечение из носа. При этом стоит установить также факт наличия скрытого кровотечения (по задней стенке гортани).
Деформация носа
Затрудненность носового дыхания
Отечность тканей носа, скул, век, быстрое образование отечности и синяков под глазами.

В случае вытекания из носа кроме крови желтоватой прозрачной жидкости с высокой вероятностью можно предположить перелом основания черепа. Данная травма является очень опасной и требует немедленной доставки пострадавшего в больницу с максимально возможной аккуратностью.

Первая помощь при переломе носа заключается в остановке возникающего в результате этой травмы кровотечения. Для этого пострадавшего располагают в положении сидя с небольшим наклоном корпуса и головы вперед для препятствования затеканию крови в трахею и пищевод.

Затем необходимо затампонировать носовые ходы при помощи свернутой в трубочки марли или бинта. Использование для этой цели ватных тампонов допускается только при их плотном обертывании несколькими слоями бинта. С целью ускорения остановки кровотечения можно смочить тампоны перекисью водорода.

После этого с целью снижения интенсивности кровотечения можно приложить к переносице холод (например, пакет со льдом или просто холодную бутылку воды).

Нельзя пытаться самостоятельно восстановить форму носа, это приведет только к дополнительным повреждениям сломанных костей.

После проведения указанных действий необходимо доставить пострадавшего в больницу.

Первая помощь при открытом переломе

Необходимо отметить, что описанные выше приемы первой врачебной помощи при переломах подразумевают наличие закрытых переломов, без смещения либо с незначительными смещениями краев сломанных костей. Первая помощь при закрытом переломе в основном сводится к иммобилизации сломанных костей и доставке пострадавшего в больницу для оказания дальнейшей помощи.

В случае возникновения значительного смещения фрагментов кости с прорывом кожного покрова и повреждением кровеносных сосудов требует в первую очередь остановки образовавшегося кровотечения, а только после этого наложения шины с учетом особенностей полученной травмы. Наиболее часто такие знания требуются при оказании первой помощи при переломах конечностей.

Для остановки кровотечения применяется наложение жгута или тугой повязки чуть выше места возникновения перелома.

Оптимальным вариантом для остановки кровотечения является специализированный медицинский жгут, но в случае его отсутствия можно воспользоваться другими имеющимися материалами, например – резиновым шлангом небольшого диаметра. В случае отсутствия также и таких материалов, потребуется наложение тугой повязки из неэластичного материала.

При данном виде травм жгут нужно накладывать в любом случае выше раны.

Наложение первого витка жгута осуществляется с незначительным натяжением, постепенно увеличивая силу натяжения на остальных витках. Наложение жгута продолжается до полной остановки кровотечения, после чего жгут фиксируется имеющейся застежкой либо завязывается.

При отсутствии медицинского жгута и его заменителей можно наложить тугую повязку, для чего берется любой прочный неэластичный материал достаточного диаметра (например, толстая веревка), связывается в окружность, диаметром в два раза больше обхвата конечности. С наружной стороны конечности под узел или в него вставляется палочка требуемой длины и диаметра, после чего при помощи вращения палочки происходит затягивание повязки. После прекращения кровотечения необходимо зафиксировать палочку для предотвращения самопроизвольного раскручивания.

Максимальное время наложения жгута не должно превышать два часа на ногах и полтора часа на руках в теплое время года. В холодный период указанное время уменьшается в два раза.

При невозможности доставки пострадавшего в больницу на протяжении указанного времени необходимо проводить постепенное ослабление жгута контролируя повторное возникновение кровотечения. При постоянном возобновлении кровотечения потребуется периодически снимать наложенный жгут для временного восстановления кровообращения на 15-20 минут с зажимом основного кровоточащего сосуда при помощи пальцев.

На саму рану необходимо наложить стерильную салфетку (либо, при интенсивном кровотечении – затампонировать ватным валиком, обернутым в несколько слоев стерильного бинта), после чего забинтовать.

Следующим аспектом помощи должна быть противошоковая терапия. Интенсивность болевых ощущений при разных видах переломов сильно варьируется, но при открытых формах обычно боль является особенно сильной, так как такие травмы вызваны значительным внешним усилием и сопровождаются множественными травмами. Длительная боль помимо того, что отбирает силы у пострадавшего, может привести к остановке сердца вследствие интенсивного действия гормонов, выделяемых в состоянии стресса.

Для уменьшения боли при данном виде переломов после остановки кровотечения и перед наложением шины необходимо обеспечить пострадавшему эффективное обезболивание. Для этого желательно применять безрецептурные комбинированные анальгетики, свободно продающиеся в аптеке и не имеющие четко определенной смертельной дозы. Это может быть: из таблетированных средств - пенталгин, кетанов, ибупрофен либо просто анальгин в больших (две-три таблетки) дозировках; из инъекционных препаратов также применяется пенталгин и кетанов. Желательно помнить данные наименования для возможности получения этих препаратов в близлежащей аптеке либо заблаговременного приобретения и хранения в автомобильной аптечке.

Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему алкоголь. Данное «народное средство» помимо повышения давления, что приведет к дополнительной кровопотере, ослабит организм и направит силы от восстановления поврежденных тканей к расщеплению полученного спирта.

При наложении шины также необходимо учитывать специфику полученной травмы. Приведенные ранее рекомендации касаются переломов с незначительным смещением краев кости, при которых способ наложения шины определяется оказывающим помощь лицом. В данном случае способ наложения шины определяется местом выхода из-под кожи осколков кости. Шину нельзя накладывать непосредственно на видимые фрагменты кости, либо на саму образовавшуюся рану. Фиксирующие элементы шины (то есть фрагменты досок либо труб требуемой длины) накладываются по бокам имеющейся раны для обеспечения неподвижности травмированной конечности и предотвращения получения дополнительных травм вследствие движения сломанных костей.

Кости черепа самые крепкие из всех костей скелетной системы человека, и это не удивительно, ведь череп защищает мозг от повреждения.

Кости черепа выдерживают очень серьезные нагрузки, но и они могут сломаться, если удар наносится с большой силой.

Простой перелом – наблюдается нарушение целостности костей черепа, но кожа не повреждена.

Линейный перелом черепа – тонкая трещина в черепе. Осколков, компрессии или патологических изменений формы черепа нет.

Вдавленный перелом черепа – нарушение целостности черепной коробки, с компрессией кости внутрь.

Открытый оскольчатый перелом черепа – кости черепа выходят наружу, на голове раны.

Причиной перелома черепа может быть только травма, полученная во время аварии, несчастного случая, драки, занятия спортом и т.д.

Симптомы перелома черепа

Следует знать, что симптомы перелома черепа могут и не присутствовать сразу после происшествия, а развиться постепенно, в течение 24 часов.

Естественно, – если с человеком произошел какой-то несчастный случай, то можно предположить, что у него перелом костей черепа. Но, тем не менее следует обратить внимание на некоторые признаки, подтверждающие это предположение:

Аккуратно осмотреть голову больного – наличие раны на голове указывает на то, что, скорее всего, есть травма черепа.
Кровотечение или выделение розовой жидкости из ушей и носа однозначно говорят о том, что на голову пришелся сильный удар.
Кровоизлияния в глазах – первый признак сотрясения мозга и травмы черепа.
Сознание пострадавшего спутанное, он невпопад отвечает на вопросы и явно не ориентируется в ситуации.
Периодическая раздражительность, беспокойство, желание куда-то идти.
Речь невнятная и бессвязная.
Тошнота и, возможно, рвота.
Ригидность (онемение) затылочных мышц.
Лицо отечное, очертания шёк и носа сглажены.
Сонливость – неприятный признак, предшествующий потере сознания.
Потеря сознания и судороги очень плохой знак, свидетельствующий о том, что череп сломан, и осколки костей попали в мозг.

Когда есть хоть один из перечисленных выше симптомов, но человек, в общем, не чувствует себя плохо и не хочет ехать в больницу, не стоит обращать внимания на его протесты, так, как люди в таком положении не в состоянии адекватно оценивать ситуацию.

Поэтому, игнорируя протесты травмированного, надо сделать все, чтобы тот как можно быстрей попал в медицинское учреждение.

Первая помощь при переломе черепа

Если есть основания думать, что у человека может быть перелом черепа, сразу же вызвать скорую помощь и затем приняться оказывать первую доврачебную помощь, которая заключается в следующих действиях:

Чего категорически нельзя делать при подозрении на перелом черепа

Знание этих правил может спасти пострадавшему жизнь или избавить его от инвалидности.

Итак, нельзя:

В отсутствии медработников перемещать человека без крайней необходимости (это, к черепно-мозговой травме, добавит и повреждение спинного мозга).
Если на голове видны осколки черепа – ни в коем случае не убирать их. Так как подобные действия ничем хорошим это не закончится. То есть априори, человек или умрет или останется инвалидом.
Ни в коем случае не разрешать пострадавшему вставать, даже если он утверждает, что все прошло и ему уже хорошо.
Нельзя оставлять травмированного одного даже на две – три минуты. Что бы ни происходило вокруг, возле пострадавшего должен быть человек, контролирующий его состояние.
Запрещается давать любые лекарства.
Даже когда нос и уши пострадавшего забиты грязью и кровью, не стоит пытаться промыть их самими, так как, при переломе основания черепа, такие действия часто приводят к инфицированию мозговых оболочек.

Не стоит забывать, что пострадавшие в несчастных случаях люди могут иметь не только переломом костей черепа, но и другие повреждения, как то.

С анатомической точки зрения череп имеет два основных отдела: лицевой и мозговой. В свою очередь, мозговой подразделяется еще на две: основание, имеющее более сложное строение и свод. Тактика оказания первой помощи не сильно зависит от отдела. Небольшая разница есть при открытом и закрытом переломе. Рассмотрим все нюансы.

При закрытом переломе нет повреждения кожи и глубже расположенных тканей.

С точки зрения врача, открытым считается перелом, если есть повреждение апоневроза, сухожильно-мышечного шлема, который покрывает свод черепа. Эта тонкость становится известной во время операции, на этапе первой помощи наличие любой раны подразумевает потенциально открытый перелом.

Если Вы не можете определить, перелом это или нет, лучше перестраховаться и прибегнуть к максимально полезным действиям

Наиболее часто при переломе костей черепа встречается линейный перелом, когда смещения отломков не происходит. Заподозрить перелом и, следовательно, выработать тактику действия при нем поможет механизм травмы, как правило, это сильный удар по голове.

Кости черепа отличаются особой прочностью, при сильном ударе, треснуть могут и они.

Встретиться с таким повреждением может простой обыватель и тут важно не растеряться, а грамотно и последовательно принять все меры к спасению жизни. Движения и действия должны быть не только слаженными, но и выполняться в определенной последовательности.

При закрытом переломе

Механизм становится понятен, но что же делать, если нет рентгена? В таком случае, травма расценивается как перелом, и первое, что нужно делать, если человек без сознания, это уложить его на твердую и ровную поверхность и повернуть голову набок.

После немедленно вызывается бригада скорой помощи, по приезде которой оказывается медикаментозная помощь. Самостоятельно вводить уколы и давать препараты пострадавшему категорически нельзя, это может негативно отразиться на его состоянии здоровья.

Поворачивать голову нужно очень аккуратно и медленно.

Важный этап оказания первой помощи - фиксация головы пострадавшего

После необходимо иммобилизовать голову, сделать это очень просто. Есть стандартные шины для этого, к примеру, шина Еланского, если же под рукой ее нет, воспользоваться можно и подручными средствами. Потребуется кусок фанеры или широкая доска небольшой толщины, которая подкладывается по голову, плечи, верхнюю часть груди. Ширины доски достаточно на ширину головы, чтобы она на пару сантиметров была больше, голова располагается на боку. После под голову подкладывается валик небольшой толщины, приготовленный из материи. В таком положении голова фиксируется к шине или фанере при помощи бинта, прибинтовывается к ней и грудь пострадавшего. Когда приедут медики, главное, не мешать их работе своими ненужными советами. После человек в горизонтальном положении на носилках доставляется в больницу.

При открытой форме

В больницу пострадавшего транспортируют на носилках

Такой тип перелома подразумевает наличие раны и кровотечения из нее, порой обильного. В такой ситуации накладывается, по возможности, стерильная повязка. Она должна прочно быть фиксирована, только стоит постоянно помнить о том, что при переломе за счет туго наложенной повязки кости могут сместиться и травмировать мозг.

Если есть выпадение мозга, то не нужно ничего вправлять и ставить на свое место, повязка просто накладывается сверху.

Когда кровотечение остановлено за счет повязки, наложить жгут при переломе черепа просто нереально. Можно приступать к этапу иммобилизации, как уже описано выше.

Постоянный контроль

В зависимости от ситуации может понадобиться тот или иной тип повязки

Важно постоянно следить за жизненно важными функциями:

сознание.

В случае остановки дыхания делаются все мероприятия по его восстановлению, «рот в рот» или «рот в нос». Если человек беспокоен, необходимо постоянно следить за тем, чтобы он не вставал, в случае необходимости прибегают к фиксации пострадавшего. Движения могут спровоцировать смещение отломков и дополнительную травму головного мозга пострадавшего. К голове прикладывается холод, это поможет предотвратить развитие необратимых последствий мозга, снизить риск кровотечения и уменьшить риск дальнейших осложнений.

Переломы черепа наблюдаются нередко (1,5-3% всех переломов). Чаще всего переломы костей черепа происходят в результате уличной травмы (трамвай, автомобиль, мотоцикл) и на железных дорогах. Промышленные повреждения черепа наблюдаются почти исключительно в тяжелой добывающей промышленности (рудники, шахты и т. п.) и на строительстве.

Переломы костей черепа имеют особое значение ввиду близости их к мозгу. Различают несколько форм переломов черепа: 1) переломы в виде трещин и щелей; 2) оскольчатые переломы, при которых образуются костные отломки различной величины; осколки могут смещаться и внедряться в твердую мозговую оболочку и мозг, а поэтому различают переломы с вдавлением или без вдавления; 3) дырчатые и окончатые переломы, имеющие кругловатую форму с потерей костного вещества; к таким переломам относятся огнестрельные переломы черепа, переломы от ранения острыми предметами (пробивание) - гвоздями, крючками; эти переломы могут сопровождаться разрушением мозга.

Различают закрытые и открытые, или осложненные, переломы черепа. При последних, имеется громадная опасность инфекции, которая может проникнуть к месту перелома и в мозг.

Закрытые переломы черепа . При закрытых переломах черепа наружные покровы черепа целы.

Симптомы при закрытых переломах свода черепа иногда бывают недостаточно выраженными. Определение перелома, его краев или углубления на месте вдавления обычно затрудняется кровоизлиянием (гематомой) над местом перелома. Все же в некоторых случаях при ощупывании можно определить вдавление и даже подвижность обломков. Переломы черепа сопровождаются различно выраженными явлениями сотрясения мозга.

Распознаванию переломов черепа помогают параличи, парезы, которые являются так называемыми очаговыми симптомами, явления повышенного внутричерепного давления и рентгенография. Повреждение лобных долей не дает очаговых симптомов. В детском возрасте, в силу особой эластичности костей свода черепа, наблюдаются чаще ограниченные вдавления.

Открытые переломы черепа . Открытые переломы черепа характеризуются наличием раны. Распознавание открытого перелома свода черепа не представляет затруднений. Для этого следует осторожно развести края раны после предварительного бритья волос и смазывания кожи и краев раны йодной настойкой. Зондирование раны с целью диагностики совершенно недопустимо ввиду возможности занесения инфекции в глубину раны. Распознаванию переломов черепа помогает рентгенография, которая дает возможность установить характер перелома, направление, трещину, перелом с вдавлением и т. д.

Открытые переломы могут сопровождаться повреждением только твердой мозговой оболочки, а в некоторых случаях этой оболочки и мозга.

Первая помощь . При переломах черепа большое значение имеет оказание первой помощи и борьба с явлениями сотрясения мозга и начального шока . Больному следует придать горизонтальное положение, на голову положить лед. В случае остановки дыхания необходимо прибегнуть к искусственному дыханию и впрыскиванию лобелина (1 мл 1% раствора). После того как больной пришел в себя и прошли явления начального шока, его следует направить в лечебное учреждение.

Лечение закрытых переломов, не сопровождающихся мозговыми явлениями, указывающими на повышение внутричерепного давления (замедленный пульс), консервативное, но больные должны длительное время находиться под наблюдением врача. Больному необходим полный покой. При явлениях повышенного внутричерепного давления, при переломах с вдавлением отломков делают трепанацию черепа для уничтожения давления и удаления внедрившихся отломков (осколков).

Лечение открытых переломов черепа . При открытых переломах черепа необходима немедленная операция. Операция состоит в первичной обработке раны после предварительной обработки кожи. При этой операции удаляют все посторонние частицы, нежизнеспособные частицы тканей, костные осколки, потерявшие связь с надкостницей. Отверстие в кости расширяют кусачками. Неповрежденную твердую оболочку не вскрывают, если нет к этому показаний. Зашивание допустимо, лишь в свежих случаях. Перед зашиванием рану орошают или присыпают пенициллином, а мягкие ткани инфильтрируют раствором пенициллина.

Загрязненные раны не зашивают и рыхло тампонируют.

Послеоперационный период . В послеоперационном периоде следят главным образом за возможностью появления инфекции. При воспалительных состояниях краев раны швы должны быть удалены, рану надо широко раскрыть и ввести выпускник.

Переломы основания черепа . Переломы основания черепа образуются чаще всего при падении наголову или на ноги. Эти переломы недоступны ощупыванию. Рентгенологическое исследование помогает уточнению диагноза.

Распознавание . Диагноз можно поставить на основании анамнеза, а также и вторичных явлений со стороны мозга и черепных нервов. Распознаванию помогает кровоподтек, появляющийся через сутки после травмы в определенных местах: 1) при повреждении передней черепной ямы - в области век; 2) при повреждении передней и задней черепной ямы - в зеве; 3) при повреждении задней черепной ямы - в области сосцевидного отростка. Кровотечения из носа указывают на повреждение лобной и решетчатой кости; кровотечения из наружного слухового прохода бывают при переломах средней черепной ямы и пирамиды височной кости. В некоторых случаях наблюдается истечение спинномозговой жидкости из тех же отверстий. Иногда имеет место разрыв барабанной перепонки. При переломах основания черепа могут быть повреждены черепно-мозговые нервы и наиболее часто лицевой отводящий и глазодвигательный нервы.

При переломах основания черепа, вследствие раздражения мозговых оболочек, нередко наблюдаются менингеальные явления. В спинномозговой жидкости, полученной при спинномозговом проколе, может быть обнаружена кровь, что также указывает на перелом основания черепа. В тяжелых случаях спинномозговая пункция имеет терапевтическое значение, понижая внутричерепное давление.

Прогноз . Переломы основания черепа представляют большую опасность ввиду возможности инфекции со стороны полостей (уха, носа, лобных пазух) и потому предсказание часто является неблагоприятным. Повреждение важных мозговых центров приводит к немедленной смерти.

Лечение . Больному назначают полный покой. Голова должна быть приподнята. Не следует промывать слуховые проходы и нос. Тампонаду носа можно делать только при сильном кровотечении.

В наружный слуховой проход можно ввести небольшой выпускник (но не глубоко). На область уха кладут асептическую повязку. Для уменьшения появившегося повышенного внутричерепного давления вводят в вену 10,0-20,0 40% раствора глюкозы; в более тяжелых случаях делают спинномозговую пункцию и выпускают некоторое количество спинномозговой жидкости, что уменьшает головные боли и головокружение.

Для предупреждения развития инфекции назначают введение раствора пенициллина со стрептомицином. Больного следует выдержать в постели в течение не менее 4-5 недель, до исчезновения всех мозговых симптомов.

Человеческий череп – это совокупность двадцати трех разных костей, которые соединены воедино и выполняют защитную функцию головного мозга и органов чувствительности, а также являются их хранилищем.

Перелом костей черепа – это довольно опасная травма, при которой существует огромный процент смертности или инвалидности пострадавшего. Последующее лечение и его эффективность наибольшим образом зависит от оказания первой помощи пострадавшему и госпитализации его в медицинское учреждение.

Перелом черепа у ребенка происходит в 30% из всех случаев данного повреждения и именно в молодом возрасте существует самый большой риск летального исхода, длительной комы или последующей инвалидности.

Классификация

Существует закрытый (без поражения ближайших мягких тканей) и открытый перелом черепа (с повреждением кожного покрова).

Также повреждения различают по их травматическому характеру:

вдавленный перелом черепа – это вдавливание при силовом воздействии костей в область черепной коробки. Часто травмы такого типа представляют опасность для кровеносных сосудов, мозговой оболочки и мозговой жидкости. В большинстве случаев повреждение такого типа сопровождается обильным кровоизлиянием;
дырчатые переломы черепа – в основном такие травмы происходят при огнестрельном ранении в голову, и их исходом является незамедлительная смерть человека;
переломы костей черепа оскольчатого типа – характерными признаками данного повреждения являются отколотые в результате травмы осколки кости. Присутствует большая вероятность, что фрагменты сломанной кости могут повредить мозговое вещество. Исход такой травмы равносилен исходу при вдавленном переломе, но чаще всего результат плачевный;
линейные переломы человеческого черепа – самое безопасное повреждение, которое происходит без смещения фрагментов кости. Во время данного типа травмы присутствует великий процент выживаемости потерпевшего.

Причины возникновения

Переломы черепа чаще происходят по таким причинам:

падения с больших возвышенностей;
сильное травматическое воздействие в район головы тяжелым предметом;
занятия в спортивных секциях;
дорожно-транспортных катастроф;
различных неблагополучных происшествий природного или механического происхождения;
активного и экстремального отдыха летом;
образовавшегося гололеда в зимнюю пору года;
занятия боевыми искусствами;
производственных не соблюдений правил безопасности.

Первые признаки

В зависимости от характера и тяжести произошедшего повреждения признаки могут несколько отличаться друг от друга, но опытными врачами были выявлены общие симптомы перелома черепа, которые значительно помогут в его диагностировании:

усиленные и непрекращающиеся головные боли;
сильная тошнота и аспирация рвотных масс;
образование кровоподтеков вокруг области глаз симметричных друг другу;
плохая или полностью отсутствующая реакция глазных зрачков;
при сильном давлении на ствол мозга ухудшается работа дыхательной функции и процесса кровообращения;
кровотечения из носовых и ушных отверстий;
нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
сильное возбужденное состояние или полное обездвиживание;
спутанность или потеря сознания;
неконтролируемый мочеиспускательный процесс.

Как только подобные признаки будут обнаружены – незамедлительно обращайтесь за оказанием квалифицированной помощи и назначением адекватного лечения.

Первая помощь при переломе черепа

В первую очередь, как только возникнут подозрение на переломы черепа – вызовите бригаду скорой помощи, которая сможет немедленно оказать необходимую помощь и стабилизировать состояние потерпевшего.

В случае, если пострадавший находится в сознании и его состояние кажется стабильным – положите его в горизонтальное положение, ни в коем случае не используя подушек. Далее необходимо провести полную фиксацию головы и верхней части человеческого тела с помощью подручных предметов. Раненную область необходимо обработать любыми антибактериальными средствами и наложить на нее стерильную повязку. Если бригада скорой помощи задерживается – используйте ледяные компрессы для улучшения состояния больного. Если проблем с дыхательными функциями не обнаружено – дайте потерпевшему любое болеутоляющее средство.

В состоянии без сознания больного также укладывают на твердую поверхность, но уже в положении боком, голову травмированного поворачивают на бок, чтобы возможные при травме рвотные массы не вызвали аспирацию. Все предметы одежды и аксессуары необходимо снять, а тело пострадавшего зафиксировать в полуобороте с помощью валиков или одеяла.

Если дыхательная функция подверглась нарушению своей работы, то пострадавшему необходимо сделать процедуру искусственного дыхания. В случае интенсивных кровоизлияний и при падении артериального давления используют раствор полиглюкина или желатиноля, которые вводятся больному внутривенно. Если потерпевший находится в возбужденном состоянии, то есть необходимость ввести ему препарат супрастин.

Очень ответственно нужно подойти к процедуре обезболивания, так как некоторые медикаменты способны увеличить интенсивность кровоизлияния.

Методы диагностирования

В первую очередь по прибытию в медучреждение доктор выясняет у пациента или его сопровождающего причины появления данной травмы и ее первые проявленные признаки.

Затем, чтобы исключить неврологические повреждения при переломе костей черепа, врач проводит исследование, в котором определяет правильность работы органов чувств, мышц и рефлексов. Также осмотру подвергаются зрачки глаз, чтобы понять, есть ли у них реакция на световые лучи, проверяется стабильность артериального давления и расположение языка.

После подтверждения или исключения неврологических отклонений – доктор переходит к установке точного диагноза. Чтобы установить характер и выявить присутствие травмы – квалифицированный врач назначает полное обследование с помощью рентгенографии в двух проекциях, а также компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Очень часто нестабильное состояние пациента мешает в диагностических методах и подтверждении диагноза, а строение костной ткани не позволяет обнаружить переломы черепа. В таких ситуациях врачи назначают лечение, опираясь на свой профессионализм и проявленные признаки повреждения.

Лечебная тактика

В зависимости от серьезности произошедшего повреждения, опытный специалист выбирает тактику лечения, она может быть как консервативной, так и оперативной.

Консервативный метод лечения заключается в соблюдении всех назначенных врачом рекомендаций. Главное в таком терапевтическом методе – придерживаться строгого постельного режима. С периодичностью 2-3 дня пациент подвергается процедуре люмбальной пункции, чтобы уменьшить количество жидкости, попавшей при травме в органы. Также врачами производится процедура субарахноидальной инсуфляции. Параллельно с этим пациент должен принимать медикаменты, которые направлены на снижение выработки ликвора — диуретики.

Нагрузки физического характера должны быть исключены на протяжении полугода. Пациент еще некоторый период после выздоровления должен состоять на учете в травматическом и неврологическом кабинете.

В случае, если будут необходимы еще какие-то лечебные методы, то врач назначит их индивидуально для каждого больного.

При тяжелых травмах лечение производится путем хирургического вмешательства. Его задачей является удаление отколотых осколков костей и участков тканей, которые подверглись некротизированию. А также во время операции опытные специалисты откачивают скопившуюся в органах кровь, и нормализируется состояние нервных окончаний и сосудов. Проводятся подобные манипуляции под общим наркозом.

Потребоваться внутреннее вмешательство может и тогда, когда при переломе произошло заражение гнойной инфекции, а антибиотики и другие медикаменты справиться с ней не в силах. Назначает оперативное вмешательство в таких случаях квалифицированный нейрохирург, который полностью изучил медицинскую карту пациента и характер имеющейся травмы.

После полного окончания лечения назначается начало реабилитационного периода. Оно направлено на разработку и восстановление двигательных функций человеческого тела, так как при длительном обездвиживании часто развивается атрофия мышц, а работоспособность из-за этого значительно ухудшается. Заключается реабилитация в соблюдении правильного режима питания, занятии лечебной физкультурой, посещении процедур специализированного массажа и физиотерапии. Длительность восстановительного периода также зависит от поставленного диагноза и устанавливается вашим лечащим врачом.

Возможные осложнения

При несвоевременно оказанном лечении или несоблюдении врачебных рекомендаций могут развиваться неприятные последствия после перелома черепа:

частичная или полная потеря слуха и зрения;
возникновение менингита;
развитие пневмоцефалия;
снижение умственных способностей;
дети после травмы значительно отстают в развитии;
полный или частичный паралич человеческого тела;
возникновение эпилепсии;
постоянные головные боли;
гипертония головного мозга.